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骨科大牛的教科书操作,视觉冲击拉满!(骨科大牛的教科书操作,视觉冲击拉满!(第22页)平车被推入12号手术间正中央。患者被转移到手术台上。摆好体位。林易跟着胡满奎走进去。护士递上无菌手术衣。林易双手抓住衣领,轻轻抖开,双臂伸入袖筒。巡回护士在背后系紧带子。戴无菌手套。包住手术衣袖口。林易走到指定的位置站定。二助位。手术无影灯打开。强烈的冷白光束汇聚在手术台上方,照亮了整个术野。骨科大主任宁广旭已经戴好手套,站在主刀位。他身材高大,绿色的洗手衣领口处,露出一截红绳。“我们先上。”宁广旭声音很干脆。“中医团队先在旁边候着。”胡满奎站在一旁。林易站在他身后。宁广旭伸出手,器械护士递上组织剪。无菌单被揭开。左小腿的创面完全暴露在无影灯下。伤情惨烈。从小腿中段到脚踝上方,皮肤大面积撕脱。皮瓣翻卷,边缘呈现暗紫色。深层的肌肉组织完全外露。肌纤维断裂,混杂着黑色的泥沙、碎玻璃碴和白色的碎骨渣。骨折断端刺破了筋膜,斜斜地戳在外面。暗红色的血液不断从组织间隙涌出。宁广旭面无表情。“探针。”他接过探针,动作极快,顺着创面探查骨折断端。“胫腓骨中下段粉碎性开放骨折。”宁广旭报出判断。“先固定力线。”“外固定支架。”器械护士迅速递上电钻和金属固定钉。宁广旭接过电钻,对准骨干完整部位。钻头高速旋转。金属钉穿透皮肤,刺入骨膜,钻入骨质。两枚近端固定钉,两枚远端固定钉。连接碳纤维连杆,拧紧螺丝,原本扭曲的小腿瞬间恢复了正常的解剖轴线。“清创。”宁广旭放下电钻。“组织剪,镊子。”清创是骨科手术的核心,去留必须精准。宁广旭的目光扫过外露的肌肉群。他凭借四项标准判断组织活性,颜色、弹性、收缩性、出血。镊子夹起一块暗红色的肌肉,颜色发黑,失去弹性。剪刀尖端刺激,肌肉毫无收缩反应。剪刀剪开边缘,没有新鲜血液流出。死肉。宁广旭手腕发力,组织剪咔嚓合拢,失活的肌肉筋膜被逐块切除,扔进一旁的弯盘里。器械护士传递器械的节奏飞快。宁广旭的手几乎没有停顿,剪刀开合,镊子提拉。“生理盐水,大量冲洗。”巡回护士提着大号冲洗器,生理盐水如同瀑布般冲刷创面。泥沙、坏死组织碎屑、游离的微小骨渣,随着水流被冲进台下的污物桶。创面逐渐露出鲜红的底色。探查血管神经。宁广旭的动作放缓。他用止血钳钝性分离组织。在深层筋膜下,挑出一条白色的神经干。“胫神经部分挫伤,未完全断裂。”他顺着神经走向,找到伴行的血管,指尖搭在血管壁上。“胫后动脉搏动可及,血运还在。”宁广旭松开止血钳。他看着肿胀严重的小腿后侧肌肉群,由于创伤应激和液体渗出,肌肉体积膨胀,筋膜张力非常高。“尖刀。”
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