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第434章 外科的第一道门槛 无菌生命（第1页）

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外科的节。“附骨疽者，乃毒气深沉，结聚于骨而生……”林易拿起笔。他把原文和这几天顾然的实际病程逐条对照。红升丹的主要成分是氧化汞。化腐的作用机制，实际上是重金属盐对坏死组织的蛋白质凝固和溶解。中医称之为化腐生肌。脓液从黄绿色转为淡红色，意味着坏死组织正在减少，新鲜的肉芽组织开始生长。指甲盖大小的黑褐色死骨排出，是内部压力释放的转折点。（请）外科的第一道门槛：无菌生命线（第22页）如果不把死骨彻底拔出来，窦道永远无法愈合。西医的做法是直接切开，刮除死骨。但顾然的骨质已经非常脆弱，大面积切开极易导致骨折，甚至截肢。中医外科不抢刀。但善后和化腐，是中医外科的绝对领域。白降丹的药线，就像是一把无形的手术刀。它顺着窦道深入，准确地溶解坏死组织，剥离死骨。林易在笔记本上补充记录。他画出了一个简单的病程演变轴。药线的粗细、长短，以及更换的频率，都需要根据每天的排脓量和死骨剥离情况进行动态调整。这比在手术台上直接切开，需要更多的耐心和观察。标明了阳和膏与白降丹药线的联合作用机制。内服阳和八珍汤托毒外出，健脾生血。外用药线化腐拔毒，疏通窦道。内外夹击。窗外的天色暗了下来。路灯亮起。傍晚六点半。交班完毕。夜班医生接手了病房。林易把桌上的书整理好，塞进黑色的双肩背包，拉上拉链。他背起包，走出医生办公室。往走廊尽头的示教室方向走去。路过护士站。潘晓正趴在电脑前核对夜班的医嘱单。听见脚步声，她探出头。“林大夫。”潘晓叫住他。林易停下脚步。“你要去示教室？”潘晓问。林易点头。“对。”他看着潘晓，“胡主任让我去练刷手。”潘晓有点不好意思地挠了挠头。“我今天正好值晚班。”潘晓压低声音，“胡主任让我帮你盯一会。”林易笑了。“那今晚辛苦你了。”“应该的。”潘晓摆摆手。她从桌上拿起一份夹着表格的硬抄板。“我看看流程表。”两人并肩走向走廊深处的示教室。示教室的门被推开。房间中央，无菌操作台已经摆好。不锈钢台面反射着光，肥皂水、碘伏、无菌手术衣、手套、器械台一应俱全。潘晓走到操作台旁。她翻开硬抄板上的考核标准表，神色瞬间变得专注。“全程不能碰污染区。”潘晓看着表格，声音变得认真而严肃，“动作顺序不能错，穿脱时间也有要求。”她抬起头，看着林易。“第一关，七步洗手法。手部到肘关节上十厘米，必须用无菌刷刷洗三遍，每遍不得少于三分钟。”潘晓合上硬抄板。“洗手的核心，是利用毛刷的机械摩擦和消毒液的化学杀菌，达到双重清洁。”“指甲缝、指蹼、手腕皱褶，这些都是重灾区，绝对不能漏。”潘晓拿出了秒表，大拇指按在启动键上，神色认真得像是一个考官：“准备好了吗？”林易走到洗手池前，看着不锈钢池子。他深深地吸了一口气，双手悬空，手掌微屈。对于他这个轻微强迫症患者来说，这种追求绝对无菌和极致规范的仪式，反而让他感到一种莫名的舒适与平静。“准备好了。”林易说。潘晓按下了计时器。“开始！”

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