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第32章 怎么还在出血（第1页）

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怎么还在出血？（怎么还在出血？（第22页）桐生和介的定位非常精准，而南村正二只需要当一个无情的挥锤机器，逐渐放弃了思考。“上加压杆！”巨大的c型支架横跨在病人腹部上方，连接两端的钢钉。南村正二开始旋转加压旋钮。随着机械力的传导，原本松散夸张的骨盆被强行向内挤压、闭合。骨折断端相互咬合的声音让人牙酸。麻醉医生惊喜地喊道：“血压回升了！8050！”骨盆容积缩小，填塞效应起效，后腹膜的大出血暂时被压住了。“该我们了！开腹！”井上医生早就等得不耐烦了，c型钳刚固定好，他的手术刀就划开了病人的腹壁。鲜血瞬间涌出。“吸引器！快！”腹腔内全是暗红色的积血，脾脏已经碎成了豆腐渣。井上医生动作飞快，托出脾脏，血管钳夹闭脾蒂，结扎，切除。整个过程非常迅速。只要解决了腹腔内的活动性出血，病人的命就算保住了一半。然而——就在所有人都以为局势已经控制住的时候。嘀嘀嘀——心电监护仪突然发出了急促的报警声。“血压又掉了！6040！心率150！”麻醉医生的声音骤然变了调，“升压药已经推到底了！血浆也在全速滴！但是灌不进去！”南村正二拧着眉头：“怎么回事？”井上医生正在冲洗腹腔：“脾脏已经切了，肝脏没事，肠系膜也没事，腹腔里没出血了！”所有人的目光都看向了第一外科。既然腹腔里没出血，那就是后腹膜还在出血。“不可能！”南村正二断然否定，“骨盆已经固定了，c型钳的位置很完美，静脉丛应该压住了才对！”桐生和介盯着不断渗血的后腹膜区域。“是不是还有动脉出血？”c型钳只能通过缩小骨盆容积来压迫静脉丛渗血。但如果是髂内动脉的分支，比如臀上动脉或者阴部内动脉断裂，这种高压力的动脉喷射性出血，靠外部挤压根本止不住。鲜血正在疯狂地涌入后腹膜间隙，把那层薄薄的膜撑得像个快要爆炸的气球。“必须止血！”井上医生急切地催促道，“你们第一外科快想办法！”然而，南村正二的大脑一片空白。想办法？动脉栓塞介入？来不及了，病人根本推不出手术室。开腹探查后腹膜？一旦切开后腹膜，压力释放，血会喷到天花板上，根本找不到出血点。结扎髂内动脉？在那一团烂肉和血泊中找血管，跟自杀没区别。这是死局。这种超出常规流程的危重症处理，完全在他的能力范围之外。桐生和介在旁侧沉声说道：“填塞。”“什么？”南村正二猛地转头过去。桐生和介语速极快地解释道：“做腹膜前填塞。”“经下腹正中切口，不进入腹膜腔，直接进入膀胱前间隙。”“向骶髂关节前方和膀胱侧窝填塞大纱布垫，每侧三块，直接对盆腔血管进行物理压迫。”“这是目前唯一能代替介入栓塞的各种损伤控制技术。”“腹膜前填塞？”南村正二听都没听过这个词，“纱布塞进去就能止血？万一感染怎么办？万一压迫到膀胱怎么办？”他的第一反应不是这个办法行不行，而是这不合规矩。书上没写，教授也没教过。

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